每年因一氧化碳中毒導致的疾病和死亡日益成為公眾關注的問題，提高自我防護能力是預防一氧化碳中毒發(fā)生的重要途徑。中國疾控中心衛(wèi)生應急中心在借鑒和參考美國疾控中心、世界衛(wèi)生組織等相關文獻的基礎上，根據(jù)我國監(jiān)測資料組織編寫了本指南，旨在對公眾開展一氧化碳中毒預防和緊急處理核心知識的宣傳，提高自我防護意識，改變日常生活中不當行為，降低非一氧化碳中毒風險，減輕中毒造成的健康危害和生命損失。

一氧化碳的特征

1.一氧化碳是一種無色、無味、無刺激性的氣體，是工業(yè)生產和生活環(huán)境中最常見的窒息性氣體。

2.一氧化碳中毒引起的疾病或死亡是可以預防的。

3.發(fā)生一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設備的居室，安置燃氣、煤氣熱水器的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃氣、煤氣灶具的廚房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機的車庫、地下室以及密閉的空調汽車內也是發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的高危場所。

4.在我國一氧化碳中毒有明顯的季節(jié)性，高發(fā)季節(jié)為冬春季，高峰月份為每年11月至次年3月，與我國北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

5.一氧化碳中毒的預防措施包括：盡量選用集中供暖方式取暖，正確使用煤爐、炭火等取暖設備；正確安裝和使用質量合格的熱水器、煤氣灶具，并定期檢修；正確使用煙囪、風斗等通風設備、經(jīng)常開窗通風；避免長時間在停駛的密閉空調車內滯留；避免在密閉或通風不暢的家中、地下室或車庫中使用發(fā)電機；鼓勵安裝使用一氧化碳探測器并定期檢查等。

6.一旦發(fā)生一氧化碳中毒，應立即開窗通風，同時迅速將患者轉移至空氣新鮮且通風良好處，盡快撥打120急救電話，盡早進行高壓氧艙治療；對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓。　　

一氧化碳中毒機理

一氧化碳通過呼吸道吸入進入機體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細胞色素氧化酶中的二價鐵離子形成鰲合；當人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時，一氧化碳會通過呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導致低氧血癥，引起機體組織缺氧，嚴重者則可能危及人的生命。

一氧化碳對機體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時間成正比，當伴有其他有毒氣體時（如二氧化硫、二氯甲烷等）會增強毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心機缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴重。

一氧化碳中毒高發(fā)場所

家庭 ：根據(jù)近五年全國監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一氧化碳中毒發(fā)生場所主要為家庭，約占全部一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險因素包括：

1. 在通風不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。

2. 燃氣、煤氣熱水器使用、安裝不當或質量不合格。

3. 煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。

其他場所：其他場所一氧化碳中毒主要危險因素包括：

1. 集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務單位取暖爐具、燃氣、煤氣設備及通風裝置使用、安裝或維護不當。

2. 狹小密閉車庫或地下室內使用小型油、汽發(fā)電機。

3. 汽車尾氣排放、長期處于密閉的空調車內等。

一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

1.輕度中毒

中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無后遺癥狀。

2.中度中毒

中毒時間較長，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺、淺昏迷、對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內完全恢復，一般無后遺癥狀。

3.重度中毒

中毒發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入一氧化碳過多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴重后遺癥。

一氧化碳中毒的預防

煤爐、炭火等取暖設備：

1.在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。

2.室內使用煤爐、炭火等取暖設備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。

3.煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴防漏氣；煙筒口最好開在下風向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風板或拐脖，防止大風將煤氣吹回屋內；屋內務必安裝風斗，風斗最好安裝在門窗的上方。

4.正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設備，定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風斗，保持煙筒、風斗暢通。

5.煤爐、炭火等取暖設備應遠離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。

6.在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設備；家中吃火鍋時，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風的大廳或保持門窗適時打開通風。

7. 家中使用煤爐、炭火等取暖設備時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

燃氣、煤氣熱水器：

1.購買燃氣、煤氣熱水器時，需選擇正規(guī)廠家生產的、質量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。

2.使用燃氣、煤氣熱水器時，要保持良好的通風狀態(tài)，洗浴時間切勿過長，使用完要檢查熱水器是否完全關閉。

3.定期對燃氣、煤氣熱水器減壓閥和皮管進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題時應及時更換。

4.家中使用燃氣、煤氣熱水器時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

燃氣、煤氣灶具及管道：

1.購買燃氣、煤氣灶具時，需選擇正規(guī)廠家生產的、質量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。不要私自更改燃氣、煤氣管道設施。

2.使用燃氣、煤氣灶具時，切記人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅，導致燃氣、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關閉。

3.定期對燃氣、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃氣、煤氣管道進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關閉不嚴等問題時，應及時更換和維修。

4.家中使用燃氣、煤氣灶具時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

小型油、汽發(fā)電機：

不要在室內、車庫、地下室等場所使用小型油、汽發(fā)電機，要在室外使用并遠離門窗、通風和排氣裝置。

汽車：

1.車輛停放在車庫、地下室時，不要讓汽車引擎持續(xù)運轉；車在停駛時，不要長時間開著空調，也不要躺在門窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺。

2.定期檢測汽車的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。

一氧化碳中毒緊急處理原則

切斷一氧化碳來源

1.首先立即開窗通風使空氣對流，迅速關閉煤氣/燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等設施設備。

2.避免使用打火機等容易產生火星的物品。

迅速脫離中毒環(huán)境

1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，轉移至空氣新鮮、通風良好處。

2.解開中毒者的領扣、保持呼吸道通暢；同時要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者應保持安靜休息，避免活動加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4.對于中重度病人，在進行現(xiàn)場急救的同時，應立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進行高壓氧艙治療。

5.對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時迅速轉入醫(yī)院進行搶救治療。